皮肤瘙痒是女性怀孕过程中常会发生的情况，妊娠纹是孕妇肚皮发痒最常见的原因。妊娠纹是子宫增大进而牵扯皮肤，造成皮肤弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂所致，不但使人觉得痒，还会感到轻微的疼痛。但导致孕妇肚皮发痒的原因并非都是妊娠纹，对有瘙痒症状且持续不消退的要特别警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期内特有的肝脏并发症，多发生于妊娠中晚期，表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高、胆红素升高及黄疸，伴有轻度的肝功能损害，容易导致胎儿宫内窘迫、死胎、早产及新生儿窒息等不良妊娠结局。
（1）皮肤瘙痒：为主要的首发症状，初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部。瘙痒程度各有不同，夜间加重，严重者甚至引起失眠。瘙痒大多在分娩后24～48h缓解，少数在48h以上。
（2）黄疸：出现瘙痒后2～4周内部分患者可出现黄疸，黄疸发生率较低，多数仅出现轻度黄疸，于分娩后1～2周内消退。
（3）皮肤抓痕：因皮肤瘙痒，大部分孕妈容易出现条状抓痕。
（4）其他表现：少数孕妇可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪痢等非特异性症状，极少数孕妇出现体质量下降及维生素K相关凝血因子缺乏，而后者可能增加产后出血的风险。
缓解瘙痒症状、降低血清胆汁酸水平、改善肝功能、延长孕周、改善妊娠结局。
（1）休息差者夜间可给予镇静药物。每1-2周复查肝功能及胆汁酸水平了解病情及治疗反应。
（2）胎儿监测：建议通过胎动、电子胎心监护及超声检查等密切监测胎儿情况。胎动是评估胎儿宫内状态最简便的方法，胎动减少、消失等是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即就诊。
（3）降胆酸治疗：能减轻孕妇症状、改善胆汁淤积的生化指标和围产儿预后。
（4）促胎肺成熟：地塞米松可用于有早产风险的孕妇。
（5）改善瘙痒症状：炉甘石液、薄荷类、抗组胺药物对瘙痒有缓解作用。
（6）预防产后出血：当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，可补充维生素k。
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇会发生无任何临床先兆的胎儿死亡。因此，选择最佳的分娩时机和方式、获得良好的围产结局是对妊娠期肝内胆汁淤积症孕期管理的最终目的。
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