婴儿期，也就是1岁以内，主要筛查有没有先天性致盲性疾病，比如可致盲的早产儿视网膜病变，这在早产儿中发病率占10%—20%，是儿童致盲的首要疾病。另外，婴儿期还应该筛查先天性白内障，这个病的发病率大概为4‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。对先天性致盲性眼病进行早筛查、早诊断，可以避免视力残疾或者致盲，避免终身遗憾。

幼儿期（1—3岁）眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病。斜视不仅影响孩子的外貌，还会导致弱视，影响儿童的立体视形成，影响成年后的职业选择。“弱视的发生是由于孩子的眼睛处于视觉发育期内，单眼斜视、严重的远视、近视、散光，还有两眼的屈光度数相差太大，这些因素都会引起视力发育障碍，导致儿童视力低下。即使配戴眼镜，视力也不能达到正常值。”沈海屏介绍，弱视患病率在1%—5%，很多弱视儿童没有特殊的异常表现，常常会被忽视，需要通过定期医学检查才能发现。弱视可以治愈或者改善，年龄越小治疗效果越好，6岁以后比较难矫正，因此需要早筛、早诊、早治。

学龄前期（4—6岁）则要了解儿童视力和屈光状态，进行近视防控。“新生儿的眼睛逐步发育，刚刚出生的时候眼球很小、眼轴也较短，双眼处于生理性远视，我们称之为‘远视储备量’。随着孩子生长发育，儿童的眼球逐渐长大，生理性远视也逐渐趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长就会发展为近视。所以，学龄前儿童防控近视的重点是防止远视储备量过早过快消耗。利用医学仪器，可以检测到儿童的远视储备量，可以预估6岁以前儿童是不是有发生近视的可能。”

疫情期间，为预防不必要的感染风险，孩子们的户外活动时间缩减，相应的居家看电视、上网、玩手机游戏等电子屏设备的时间大大增加，这也是造成近年来学龄儿童近视率上升的一个主要因素。专家分析：提前消耗“远视储备”，近视将不可避免！

那么，到底什么是远视储备？

远视储备即屈光储备，主要是指10岁前儿童的远视屈光度，视不同年龄而具有的度数不同。屈光不正的度数与眼轴关系密切，短则为远视，长则为近视。10岁前儿童保持适量的远视屈光度对预防近视很有益处。”如果眼轴发育超前，提前消耗完远视储备，近视将不可避免。

“远视储备”是天生的，无法通过后天获得。因此，孩子如果没有“远视储备”，或者“远视储备不足”，不必太过焦虑。因为无论孩子有没有储备远视，都有必要让他们养成良好的用眼习惯。

尤其远视眼孩子的家长千万不要以为孩子不容易近视，就放任他们长时间看电视、玩游戏。要知道，远视储备是“低度数”远视，如果不加注意，很容易被消耗干净，所以“远视储备”其实也只能起到“延缓”而非“杜绝”近视的效果。

旬阳市妇幼保健院儿童保健科眼视光中心全体医护人员用心护眼、竭我之力、尽我之心、护佑健康！

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